Empiema subdurale in caso di meningite batterica
È stata valutata l'insorgenza, il trattamento e l'esito del empiema subdurale come complicazione della meningite batterica acquisita in comunità negli adulti; sono state utilizzate serie di casi da uno coorte prospettica di coorte da ospedali olandesi per il periodo 2006-2011.
L’empiema subdurale è stato diagnosticato in 28 episodi su 1.034 ( 2.7% ), ed era presente in 10 episodi al momento del ricovero ed è stato diagnosticato durante il ricovero in 18.
Le condizioni predisponenti erano presenti in 26 pazienti ( 93% ) e consistevano in otiti o sinusiti in 21 pazienti ( 75% ).
In tutti questi pazienti le otiti o sinusiti si sono diffuse allo spazio subdurale.
Un totale di 23 pazienti ( 82% ) presentavano sintomi neurologici ( paresi, epilessia focale, disestesia controlaterale all’empiema ).
Lo Streptococcus pneumoniae è stato identificato in 26 pazienti ( 93% ) e Streptococcus pyogenes in 1 ( 3% ); 1 paziente aveva colture di liquido cefalorachidiano negative.
Il decorso clinico è stato spesso complicato da convulsioni ( 50% ), alterazioni neurologiche focali ( 54% ) e problemi di udito ( 39% ), determinando un esito sfavorevole in 19 episodi ( 68% ).
L’evacuazione neurochirurgica dell’empiema è stata eseguita in 5 pazienti, tutti con considerevole spostamento della linea mediana.
In conclusione, anche se raro, l’empiema subdurale deve essere preso in considerazione nei pazienti con meningite batterica acquisita in comunità e otiti o sinusiti, deficit neurologici focali, o attacchi epilettici.
Lo Streptococcus pneumoniae è l'organismo causale predominante e l'intervento neurochirurgico deve essere considerato come terapia di prima scelta in pazienti con empiema che causi spostamento della linea mediana e alterazioni neurologiche focali o diminuzione del livello di coscienza. ( Xagena2012 )
Jim KK et al, Neurology 2012; 79: 2133-2139
Neuro2012 Inf2012
Indietro
Altri articoli
Rischio di mortalità a breve e lungo termine e compromissione dello sviluppo neurologico dopo meningite batterica durante l'infanzia nei bambini
Pochi studi hanno riportato le conseguenze a lungo termine della meningite batterica durante l'infanzia e gli studi che sono stati...
Ruolo della Rifampicina nel ridurre l’infiammazione e i danni neuronali nella meningite batterica nei bambini
Il trattamento della meningite batterica acuta nei bambini con antibiotici battericidi provoca la lisi della parete cellulare e un aumento...
Endocardite in adulti con meningite batterica
L’endocardite può precedere o complicare la meningite batterica, ma l'incidenza e l'impatto della endocardite nei casi di meningite batterica non...
Desametasone e sopravvivenza a lungo termine nella meningite batterica
I dati sull’effetto a lungo termine del Desametasone ( Soldesam ) sulla sopravvivenza in caso di meningite batterica sono carenti.È stato...
La diminuzione dell’udito nella meningite batterica dei bambini viene poco alleviata con Desametasone o Glicerolo
Diversi studi hanno valutato l’uso di Desametasone per la prevenzione della perdita dell’udito nella meningite batterica dei bambini, ma i...
Idrocefalo in adulti con meningite batterica contratta in comunità
Uno studio ha valutato l'insorgenza, il trattamento e l'esito dell'idrocefalo come complicazione della meningite batterica contratta in comunità da soggetti...
Il Desametasone per via endovenosa può ridurre il rischio di morte per meningite batterica
Una nuova ricerca ha dimostrato che il trattamento con Desametasone per via endovenosa può ridurre il rischio di morte per...
Rischio di meningite batterica nei bambini con impianti cocleari
Nel giugno 2003, l’FDA ha ricevuto segnalazione di casi di meningite batterica in alcuni pazienti a cui era stato...
Fattori predittivi della perdita dell’udito nei bambini in età scolare, sopravvissuti ad una meningite batterica
Ricercatori olandesi hanno valutato la perdita dell’udito neurosensoriale nei bambini che erano sopravvissuti alla meningite batterica non-Hib ( non-Haemophilus...